Lendeger Osteochondrose ass eng chronesch degenerativ-dystrophesch Krankheet vun der Lendegerwirbelsäule, déi d'Strukturen vun den intervertebrale Scheiwen an angrenzend Lendenwirbelen beaflosst. Et betrëfft haaptsächlech Leit am Aarbechtsalter. Et manifestéiert sech mat verschiddene Symptomer, déi haaptsächlech sinn Péng am ënneschte Réck a Been, Begrenzung vun de Bewegungen am ënneschte Réck. Fir Diagnostik gi Fuerschungsmethoden wéi Radiographie, Computertomographie oder Magnéitresonanzbildung vun der Lendegerwirbelsäule benotzt. An dësem Artikel kënnt Dir méi iwwer d'Ursaachen, Symptomer a Methode vun der Diagnostik vun der Osteochondrose vun der Lendenwirbelsäule léieren.
Osteochondrose ass d'Resultat vum Alterung vum Kierper. E puer Unzeeche vun dëser Krankheet kënnen an bal all Persoun fonnt ginn (!), ab dem Alter vu 25. Awer d'Gravitéit vun dësen Ännerungen, d'Geschwindegkeet vun hirem Fortschrëtt an de Grad vun de klineschen Manifestatiounen hänkt vu ville Grënn of, virun allem op wéi gesond eng bestëmmte Persoun e Liewensstil féiert. Moderéiert kierperlech Aktivitéit, obligatoresch Moiesübungen, korrekt Kierperhaltung bei der Ausféierung vun enger Rei vun Aarbechten (Gaart, Bau, Banal Hausreinigung, asw.), orthopädesch Matratz - dat sinn d'Punkten, déi d'Entwécklung vun der Osteochondrose vun der Lendenwirbelsäule verhënneren.
Laut Statistiken, Spinal Osteochondrose ass d'Ursaach vu Réckschmerzen an 80% Fäll.
Wéi entwéckelt d'Osteochondrose?
Déi ganz Wirbelsäule besteet aus eenzelne Wirbelen, tëscht de Kierper vun deenen intervertebrale Scheiwen sinn. Dat ass, et gëtt eng Scheif tëscht zwou Wirbelen. D'Disc besteet aus engem pulpous Kär an engem fibrous Ring. De Kär enthält vill Waasser a bitt Dämpfung a Flexibilitéit fir d'Wirbelsäule. De fibrous Rank läit laanscht der Peripherie vum Nucleus pulposus, wéi wann et an sech selwer hält.
Mat längerer verstäerkter Belaaschtung op den Nukleus Pulposus verännert seng physiologesch Eegeschaften, verléiert Waasser a trockt, a mat der Zäit gëtt sequesteréiert: d'Disc flaach, an d'Wirbelkierper beweegen sech méi no uneneen. Zesumme mat esou Prozesser, am Nukleus Pulposus de fibrous Ring verléiert seng Elastizitéit a fänkt un ënner dem Afloss vu mechanesche Lasten ze bulten. Dëst gëtt Protrusion genannt. Dann klappt de fibrous Rank, an de Nukleus Pulposus fällt duerch déi entstinn Rëss aus: eng herniéiert Scheif geschitt. Eng Sektioun vun zwou ugrenzend Wirbelen an enger Disc tëscht hinnen, e Spinalsegment genannt, kritt exzessiv Mobilitéit, an doduerch d'Laascht op benachend Segmenter erhéicht. Iwwerbelaaschtung vun de Nopeschsegmenter ausléist en ähnleche pathologesche Prozess an hinnen. Dës Ännerungen ginn Osteochondrose genannt.
Fir iergendwéi d'Stabilitéit vun der Wirbelsäule ze garantéieren, bilden Knachwachstums laanscht d'Kante vun de Wirbelkierper, wat d'Ënnerstëtzungsgebitt erhéijen. Dëst Phänomen gëtt Spondylose genannt. Verännerungen an de Gelenker tëscht de Wirbelen ginn Spondyloarthrose genannt. Normalerweis ginn all dräi Pathologien - Osteochondrose, Spondylose, Spondyloarthrose - niewenteneen.
Grënn
Wat verursaacht Osteochondrose? Haut ginn et verschidden Theorien iwwer seng Optriede:
- mechanesch Theorie: vläicht den Haaptgrond soll déi regelméisseg erhéicht Belaaschtung op der Wirbelsail considéréiert ginn. Dofir ass d'Osteochondrose e bal obligatoresch Schicksal vu Loader, Miner, Builder a Leit vun ähnlechen Beruffer. D’Optriede vun der Osteochondrose vun der Lendegéigend ass haaptsächlech mat Biegen an Ophiewe vun schwéieren Objeten verbonnen, gezwongen duerch eng onwuel Aarbechtspositioun;
- En aneren Entwécklungsfaktor kann falsch Haltung sinn, an der falscher Positioun sëtzen, wat besonnesch wichteg ass fir mental Aarbechter;
- heiansdo spillen Ierfschaftsmerkmale vun der Struktur vun der Wirbelsäule an der Ernierung vun hiren individuellen Strukturen eng Roll;
- traumatesch Theorie: all Verletzung vun der Wirbelsäule (och déi klengst) kann en degenerative Prozess ausléisen;
- hormonell metabolesche Stéierungen an endokrine Krankheeten kënnen den Metabolismus an de Stoffer vun der Wirbelsäule negativ beaflossen an zur Entwécklung vun Osteochondrose bäidroen;
- D'Alterstheorie implizéiert natierlech Verschleiung vun Disken am Liewen.
Selten, nëmmen eng vun dësen Theorien ass fäeg d'Optriede vun Osteochondrose an all spezifesche Fall z'erklären. Méi dacks wéi net, sinn e puer Faktoren zur selwechter Zäit Schold.
Iwwergewiicht spillt eng wichteg Roll am Optriede vun Osteochondrose vun der Lendegéigend, well et selwer eng Iwwerlaaschtung fir d'Wirbelsäule ass. Wat méi héich de Kierpermass Index (Grad vun Adipositas), dest méi ausgeschwat sinn d'Verännerungen an der Wirbelsäule normalerweis. Aner Grënn, déi d'Erscheinung vun Osteochondrose provozéieren, enthalen:
- sedentary Liewensstil;
- ongesond Ernährung (Fastfood, iwwerschësseg Séissegkeeten, veraarbechte Liewensmëttel: all dat féiert zu engem Ungleichgewicht vu Mikroelementer) a Mangel u Flëssegkeet;
- Anomalien an der Struktur vun der Wirbelsäule (zum Beispill d'Präsenz vun enger zousätzlech Lendenwirbel);
- konstante Droen vu High-Heeled Schong;
- Schwangerschaft (wéinst exzessiv Belaaschtung op der Lendenwirbelsäule);
- plötzlech Stopp vun der Ausbildung bei Persounen déi professionell am Sport involvéiert sinn;
- Fëmmen an Alkoholmëssbrauch: als Faktoren, déi den Alterungsprozess am Kierper beschleunegen.
Symptomer
D'Haapt Manifestatioun vun Osteochondrose vun der Lendegerwirbelsäule ass Schmerz. D'Natur vum Schmerz, d'Plaz vun der Hierkonft an d'Richtung vun der Verbreedung hänkt dovun of wéi d'Rezeptoren d'Irritation kréien, dat heescht, wéi schwéier d'Verännerungen an der Scheif an de Stoffer ronderëm sinn, ob et e Protrusion oder e Hernia ass, a wéi eng Richtung de Protrusion geformt ass, a sou weider.
Et gi Reflex- a Kompressiounssyndrome bei Osteochondrose vun der Lendegerwirbelsäule.
Reflex Syndrome entwéckelen a Fäll wou d'Rezeptoren vum fibrous Ring vun der betroffener Disc, Bande a Gelenkkapselen an der Géigend irritéiert sinn. Si ginn Reflex genannt, well se nieft dem Schmerz begleet ginn duerch muskulär-tonic, vegetativ-vaskulär oder neurodystrophesch Reflexverännerungen, dat heescht, d'Irritation mat Hëllef vu Reflexe gëtt an aner Strukturen iwwerdroen, wat Symptomer haaptsächlech vu Softgewebe verursaacht.
Kompressiounssyndrom entstinn als Resultat vun der Kompressioun (Kompressioun) vun Nerve Wuerzelen, Bluttgefässer oder Spinalkord wéinst Verännerungen, déi während Osteochondrose geformt ginn.
Reflex Syndrome vun der Lendegéigend
Lumbago (Lumbago): akuter, plötzlech Péng an der Lendegéigend, déi während enger schweier Bewegung oder an engem Moment vu kierperleche Stress geschitt (vill manner dacks - ouni offensichtleche Grond). Et gëtt ugeholl datt d'Optriede vu Lumbago mat der Bewegung vum Nukleus Pulposus am fibrous Ring assoziéiert ass, dat heescht, et entwéckelt sech an den initialen Etappen vun der Osteochondrose. De Schmerz gëtt dacks als "Lumbago" beschriwwen oder "e Stéck am ënneschte Réck". D'Patienten friessen an der Positioun, an där de Schmerz se gefaangen huet. Déi geringste Beweegung verursaacht verstäerkte Schmerz (Niesen, Husten, probéiert sech am Bett ëmzedréien, e Been ze bewegen). Wann eng Persoun zu der Zäit vun der Entwécklung vu Lumbago an enger geneigt Positioun war (wat am meeschten geschitt), da kann hien net riichten. Schwéier Muskelspannung geschitt reflexiv an der Lendegerwirbelsäule. Laanscht de Wirbelen an dësem Gebitt gëtt e Muskelkam gefillt, deen heiansdo mat bloussem A sichtbar ass ouni ze beréieren, d'Muskelspannung ass sou ausgeschwat. D'Palpatioun ass schmerzhaf fir de Patient. Dëse verstäerkten Muskelton spillt eng immobiliséierend Roll, schützt de betroffenen Lendegéigend vu pathologescher Mobilitéit, wat eng Verschlechterung vum Zoustand provozéieren kann. Déi natierlech Kurve vun der Wirbelsäule an der Lendegéigend (Lordose) ass flaach, a Krümmung op d'Säit (Scoliose) ass méiglech wéinst der Muskelspannung.
Lumbodynia – en anert Reflex Syndrom vun der Lendegéigend Niveau. Dëse Begrëff bedeit och d'Präsenz vu Péng an der Lendegéigend. Awer, am Géigesaz zu Lumbago, geschitt de Schmerz net akut, awer graduell, iwwer e puer Stonnen a souguer Deeg. De Péng ass däischter a schmerzhaft an der Natur, vu moderéierter Intensitéit, verstäerkt sech mat Bewegungen, beim Sëtzen oder Stoen, oder wann Dir vun enger Positioun an déi aner bewegt. Op Ärem Réck leien mat engem Bolster ënnert dem ënneschte Réck bréngt e bësse Erliichterung, awer d'passiv Erhéijung vun de riichte Been an dëser Positioun verursaacht verstäerkte Péng am ënneschte Réck (Lassegue Symptom). Palpatioun vun der Lendegerwirbelsäule ass schmerzhaft, awer d'Reflexmuskelspannung ass manner ausgeschwat wéi mat der Lëpse, an heiansdo ass komplett fehlt. Beweegung an der Lendegerwirbelsäule ass limitéiert, awer méiglech. Dëst bedeit datt de Patient sech op e gewëssen Niveau ka béien an op d'Säiten (an dann de Péng verstäerkt).
Lumboischialgie – eng aner Zort vun Reflex Syndrom vun der Lendegéigend Niveau. Dëse Begrëff bezitt sech op Péng an der Lendegéigend, déi op den Hënner a Been ausstrahlt (laanscht der Réckfläch). De Schmerz variéiert an der Natur, meeschtens schmerzt, kann awer periodesch verstäerken wéi "Schéissen" am Been. Just wéi mat Lumbodynia, erhéicht et mat all Bewegung, Spazéieren, Belaaschtung a reduzéiert wann Dir op Ärem Réck läit. Dem Lassegue säin Zeechen ass normalerweis positiv. Palpatioun vun der Lendenwirbelsäule ass schmerzhaft, souwéi Drock op bestëmmte Punkten (zum Beispill an der Mëtt vun der Linn, déi den Hënner vum Oberschenkel trennt, an der Mëtt vum Réck vum Oberschenkel, an der Mëtt vun der Popliteal fossa). Et gëtt Spannungen an den ënneschte Réckmuskelen. Forward an Säit béien sinn limitéiert.
Kompressiounssyndrome vun der Lendegéigend
Déi klinesch Charakteristiken hänkt dovun of wéi eng Struktur der Kompressioun ënnerworf gëtt.
Tëscht de Wirbelen an all intervertebral Foramen sinn Nervewurzelen (Spinalnerven): lénks a riets. Wann pathologesch Formatiounen an der Osteochondrose vun der Lendenwirbelsäule (haaptsächlech Disc Herniations) d'Wurzelen kompriméieren, dann entwéckelt Radikulopathie, d'Symptomer vun deenen ënnerscheeden fir all Root. Gemeinsam fir all Lendeger Radikulopathien ass verstäerkte Schmerz beim Niesen, Husten, Beweegungen am ënneschte Réck (besonnesch no vir ze béien), d'Präsenz vu Muskelspannungen an der Lendegéigend a Begrenzung vu Bewegungen an der Lendegerwirbelsäule. Déi heefegst Aarte vu Radikulopathie vun der Lendegerwirbelsäule sinn:
- Radikulopathie L1, L2, L3: Schmäerzen trëtt am ënneschte Réck, ausstrahlen op d ' anterior banneschten Oberschenkel. Am selwechte Beräich kann Parästhesie geschéien (Gefill vu Krabbelen, Tauche), iwwerflächlech Sensibilitéit gëtt behënnert (scharfen Touch ënnerscheet sech net vum gewéinleche Touch, d'Sensatioun vu Kälte a waarm ass verluer). De Kniereflex fällt erof, Schwächt vum Quadriceps femoris Muskel gëtt opgedeckt;
- Radikulopathie L4: Schmerz vum ënneschte Réck strahlt op den anterioren ënneschten Deel vum Oberschenkel, déi bannenzeg Uewerfläch vum Kniegelenk a liicht méi niddereg laanscht d'bannenzeg Uewerfläch vum ënneschte Been. An deene selwechte Beräicher gëtt Parästhesie gefillt, an iwwerflächlech Sensibilitéit gëtt verluer (ofgeholl). Schwächt entwéckelt och am Quadriceps femoris Muskel, de Kniereflex fällt;
- Radikulopathie L5: eng vun de gemeinsame Lokalisatiounen. De Péng strahlt op den Hënner, laanscht de baussenzege Rand vum Oberschenkel, laanscht d'anterior äusseren Uewerfläch vum ënneschte Been bis zum banneschten Rand vum Fouss a Grousszehe. Hei gëtt Parästhesie gefillt, iwwerflächlech Empfindlechkeet behënnert, a Schmerz beim Niesen an Husten gëtt hei iwwerdroen. Zousätzlech gëtt et schwéier fir d'grouss Zehe ze verlängeren, well de Muskel, deen dës Handlung ausféiert, vun der L5 Root innervéiert gëtt. Heiansdo ass et schwéier op der Ferse ze stoen mat de Fouss erweidert;
- Radikulopathie S1: och heefeg bei Osteochondrose vun der Lendegerwirbelsäule. De Schmerz strahlt op den Hënner, laanscht de baussenzege Réckkant vum Oberschenkel, laanscht de baussenzege Rand vum ënneschte Been bis zum äusseren Rand vum Fouss an de 5. Zeh, Fersen. Dës Beräicher si charakteriséiert duerch e Gefill vu Parästhesie a verréngert iwwerflächlech Sensibilitéit. Den Achillesreflex geet erof. Wann dës Wuerzel beschiedegt ass, entwéckelt d'Schwächheet vun den ënneschte Beenmuskelen a Foussflexoren, wat et schwéier mécht op Zänn ze stoen an ze goen.
D'simultan Entwécklung vu Radikulopathie vu verschiddene Wuerzelen ass méiglech, dëst ass besonnesch typesch fir L5, S1. Et geschitt datt eng Hernia e puer Wuerzelen kompriméiert.
Wann eng herniéiert Disc no hannen bulgt, kann et Drock op d'Spinalkord setzen. Dëst ass nëmme méiglech wann d'Hernia an der ieweschter Lendegerregioun lokaliséiert ass, well et keng Wirbelsäule ënner der zweeter Lendegerwirbel ass (do sinn d'Wurzelen vum Wirbelsäule kompriméiert, an de Cauda equina Syndrom entwéckelt).
Wann d'Schëffer vun der Lendegéigend, déi Blutt an d'Spinalkord liwweren, ënner Kompressioun ënnerworf ginn, dann am Fall vun enger akuter Zirkulatiounskrankheet entwéckelt e Spinalschlag an hinnen, a mat längerer Kompressioun - Myelopathie. Myelopathie manifestéiert sech als bilateral Schwächt vun de Beenmuskelen, ufänkt um Fouss a lues a lues no uewen. Sensatioun an de Been gëtt verschlechtert, den Achillesreflex verléiert, a spéider de Kniereflex. Urinary Stéierungen kënnen optrieden (heefeg, "imperativ" Dréngungen, déi direkt Befreiung erfuerderen, Harninkontinenz).
Diagnostesch Methoden
Diagnos vun Osteochondrose vun der Lendegerwirbelsäule baséiert op klineschen Daten an Daten aus zousätzlech Fuerschungsmethoden. D'Haaptroll gehéiert zu Methoden wéi:
- Röntgen vun der Lendenwirbelsäule;
- Computertomographie vun der Lendenwirbelsäule;
- Magnéitesch Resonanz Imaging vun der Lendegéigend.
Röntgenstrahlen vun der Lendenwirbelsäule mussen an 2 géigesäiteg senkrecht Projektioune gemaach ginn - direkt posterior a lateral. Esou Biller erlaben Iech d'Form, d'Konturen an d'Struktur vun de Wirbelkierper ze gesinn, d'Héicht an d'Form vun den intervertebrale Scheiwen, Anomalien an der Struktur vun der Wirbelsäule an natierleche Kéiren. Fir déi intervertebral Gelenker an intervertebral Foramina ze weisen, ginn Röntgenopnamen a schräg Projektioune geholl. Fir pathologesch Mobilitéit vun eenzelne Lendeger Segmenter z'identifizéieren (wat en Zeeche vun Osteochondrose ass), gëtt Radiographie ënner funktionnellen Tester gemaach, dat heescht an der Positioun vu Flexioun an Ausdehnung vun der Wirbelsäule. Normalerweis ass d'Verännerung vun der Héicht vun den intervertebralen Scheiwen an den anterioren oder posterioren Abschnitt kloer sichtbar am Aklang mat der Richtung vun der Neigung vum Kierper; mat Osteochondrose, wéinst dem funktionnellen Block vun engem vun de Segmenter, ännert sech d'Héicht vun der Scheif weder während der Flexioun oder der Verlängerung. Mat pathologescher Mobilitéit gëtt d’Verschiebung vun der Wirbelsäit no vir oder no vir bestëmmt. D’Haaptradiologesch Zeeche vun der Osteochondrose beinhalt d’Verengung vum intervertebrale Raum, pathologesch Mobilitéit a Verschiebung vun de Wirbelkierper, Oflagerung vu Salze am Disc Tissue (Kalkifizéierung), d’Bildung vu marginale Wuesstum vun de Wirbelkierper, Verdichtung vun der Wirbelsäule op der Grenz mat der betroffener Sklerose (Subchondral). Röntgen vun der Lendenwirbelsäule ass eng routinéiert Fuerschungsmethod, déi lues a lues seng Bedeitung géint den Hannergrond vun der aktiver Aféierung vun neien a méi informativen Fuerschungsmethoden (CT an MRI) verléiert. Röntgenstrahlen vun der Lendegéigend ginn elo als Screening-Diagnosmethod benotzt.
En CT-Scan vun der Lendegéigend gëtt och mat Röntgenstrahlen gemaach, awer d'Bestrahlungsbelaaschtung vum Kierper ass wesentlech manner wéi mat Röntgenstrahlen. D'Untersuchung gëtt op den Dësch vun engem speziellen Apparat geleet - e Computertomograph; et ass absolut schmerzlos. Déi doraus resultéierend Biller sinn mat engem Computer veraarbecht an erlaben Iech vill méi Strukturen ze gesinn wéi mat Radiography vun der Wirbelsail.
MRI ass eng Technik déi elektromagnetesch Stralung benotzt fir Biller ze kreéieren. D'Untersuchung gëtt och an enger leienter Positioun op engem Dësch duerchgefouert, deen an d'Tomographkammer rutscht. MRI ass harmlos a schmerzlos.
CT oder MRI vun der Lendenwirbelsäule erlaabt Iech all d'Strukturen vun der Wirbelsäule ze gesinn, suergfälteg iwwerpréift d'intervertebral Discs (souwuel de Nucleus pulposus an den Annulus fibrosus) an d'intervertebral Foramina, den Inhalt vum Spinalkanal. Och e liichte Protrusioun vun der intervertebral Disc wäert net onnotéiert ginn. Dës Methoden (besonnesch MRI) maachen et méiglech, d'Richtung vun der Disc Herniation ze bestëmmen, wann et ass, an de Grad vun der Kompressioun vun den Nerve Wuerzelen a Spinalkord. Also sinn dës Fuerschungsmethoden vill méi informativ an der Diagnostik vun der Osteochondrose vun der Lendegerwirbelsäule wéi Radiographie. Zousätzlech maachen se et méiglech net nëmmen Osteochondrose ze diagnostizéieren, awer och aner Krankheeten (Tumoren, Zirkulatiounsstéierungen am Wirbelsäule, Abscesse, kongenital Defekter an der Struktur vun der Wirbelsäule an der Wirbelsäule), wat wichteg ass wann Dir d'Differentialdiagnostik vun den Ursaache vu Réckschmerzen ausféiert.
Osteochondrose vun der Lendegerwirbelsäule ass eng Krankheet déi meeschtens Réckschmerzen verursaacht. Et ass, tatsächlech, d'Zerstéierung vun intervertebral discs. Wéinst Osteochondrose vun der Lendenwirbelsäule verléiert eng Persoun dacks seng Aarbechtsfäegkeet, well nieft Schmerz kann d'Krankheet zu enger Behënnerung vun der Wirbelsäule féieren, d'Onméiglechkeet ze sëtzen, ze stoen a goen. D'Symptomer vun dëser Krankheet sinn net spezifesch a erfuerderen zousätzlech Fuerschungsmethoden fir d'Diagnostik präziist ze bestätegen. Déi informativst a sécher modern Methode fir d'Diagnostik vun Osteochondrose ass MRI vun der Wirbelsäule.