Coxarthrosis vum Hip Gelenk (HJ) ass eng degenerativ-dystrophesch Krankheet déi Knorpel a Schankengewebe beaflosst. An medezineschen Artikelen kann et anescht genannt ginn: deforméierend Coxarthrose, DOA vum Hip Gelenk, Osteoarthritis. All dës Begrëffer bedeiten déiselwecht Pathologie - Arthrosis, awer "Coxarthrose" ass e méi enk Konzept, deen d'Néierlag vum Hipgelenk charakteriséiert.
Knorpel ass déi éischt mat Arthrosis, duerno sinn Schanken an ëmginn Strukturen - Bande a Muskelen - am pathologesche Prozess involvéiert. Wann et Ännerungen an de Schanken gëtt, gëtt de Präfix "Osteo" zum Wuert "Arthrosis" hinzugefügt. A fortgeschrattene Fäll ass d'Gelenk deforméiert, a si schwätzen schonn iwwer d'deforméierend Arthrosis (Osteoarthritis).
allgemeng Charakteristiken
Deforméierend Osteoarthritis vum Hüftgelenk ass déi zweet heefegst no Gonarthrose vum Knéi. Wéinst der déif Plaz vum Hüftgelenk kann d'Knachdeformitéit fir eng laang Zäit onnotéiert ginn, an nëmmen Röntgenbilder, déi an de spéider Stadien gemaach goufen, weisen Verännerungen.
D'Entwécklung vun dëser Krankheet gëtt vu verschiddene Faktoren beaflosst, dorënner en inaktiven Liewensstil, Trauma a metabolesche Stéierungen. Et ass wéinst de Spezifizitéiten vum modernen Liewen, an deem et dacks kee Raum fir kierperlech Erzéiung ass, datt d'Arthrosis ëmmer méi Leit beaflosst. Ausserdeem fällt de Peak Heefegkeet op der Mëttelaltergrupp - vu 40 bis 60 Joer.
Referenz:Coxarthrose beaflosst dacks Fraen wéi Männer.
Entwécklung Mechanismus
Den Oberschenkelgelenk gëtt vun zwee Schanken geformt: de Femur an den Iliac (Becken). De Kapp vum Femur geet an den Acetabulum vum Becken, deen onbeweeglech bleift während der Bewegung - Spazéieren, Lafen. Zur selwechter Zäit kann d'Artikulär Uewerfläch vum Femur a verschidde Richtungen bewegen, Flexioun, Verlängerung, Entféierung, Adduktioun a Rotatioun (Rotatioun) vum Oberschenkel.
Wärend kierperlecher Aktivitéit bewegt de Femur Knach fräi am Acetabulum wéinst dem Knorpelgewebe, deen d'artikuléierend Flächen ofdeckt. Hyaline Knorpel ënnerscheet sech duerch seng Kraaft, Festegkeet an Elastizitéit; et handelt als Schockdämpfer an hëlt un der Verdeelung vun der Belaaschtung bei mënschleche Bewegungen deel.
Bannen am Gelenk ass d'Synovialflëssegkeet - de Synovium - wat essentiell ass fir de Knorpel ze schmieren an z'ernähren. De ganze Gelenk ass an enger dichter, dënnem Kapsel zougemaach, ëmgi vu mächtege Muskelen an den Oberschenkel an den Hënner. Dës Muskelen, déi och als Schockdämpfer handelen, déngen fir Verletzung vum Hipgelenk ze vermeiden.
D’Entwécklung vu Coxarthrose fänkt mat Verännerungen an der Gelenkflëssegkeet un, déi méi viskos a méi déck gëtt. Wéinst engem Mangel u Feuchtigkeit kritt de Knorpel net genuch Ernärung a fänkt un ze trocken, verléiert seng Gläichheet, a Rëss erschéngen drop.
Schanken kënnen net méi sou fräi wéi virdrun, a reiwen sech géinteneen, wat Mikroschued am Knorpel verursaacht. Den Drock tëscht de Schanken klëmmt, d'knorpelesch Schicht gëtt méi dënn. Ënnert dem Afloss vum erhéichtem Drock ginn d'Schanken graduell deforméiert, lokal metabolesch Prozesser sinn gestéiert. An de spéider Stadien gëtt et eng ausgeprägte Atrophie vun den Beenmuskelen.
Ursaachen
Deforméierend Arthrosis vum Hip Gelenk kann primär a sekundär sinn. Et ass net ëmmer méiglech d'Ursaach vun der primärer Arthrosis ze bestëmmen. Sekundär Arthrosis erschéngt géint den Hannergrond vun existente Krankheeten, nämlech:
- kongenital Hip Dislokatioun oder Hip Dysplasie;
- Perthes Krankheet (aseptesch Nekrose vum Femoral Kapp);
- Coxarthritis vun der Hüttgelenk, déi en ustiechend, rheumatesch oder aner Urspronk huet;
- Beckenknochenverletzungen - Dislokatiounen, Frakturen.
Dysplasie vum Hip Gelenk ass eng kongenital Malformatioun, déi sech heiansdo net klinesch fir eng laang Zäit manifestéiert an an der Zukunft (am Alter vu 25-55 Joer) kann zu der Entwécklung vun dysplastescher Coxarthrose féieren.
Coxo Arthrosis kann lénkssäiteg, rietssäiteg a symmetresch sinn. An der primärer Arthrosis, begleedend Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem ginn dacks beobachtet - besonnesch Osteochondrose a Gonarthrose.
Et ginn och Risikofaktoren, déi zum Ufank vun der Krankheet bäidroen:
- iwwerschësseg Gewiicht an exzessiv Laaschten, déi d'Gelenker iwwerlaascht;
- Violatioun vun der Blutzirkulatioun a Metabolismus;
- hormonell Verännerungen;
- Krümmung vun der Wirbelsäule, flaach Féiss;
- eeler Alter;
- hypodynamia;
- Ierfschaft.
Et sollt bemierkt datt Coxarthrose selwer net ierflech ass. Wéi och ëmmer, verschidde Fonctiounen vum Stoffwechsel oder Struktur vu Bindegewebe kënnen Viraussetzunge fir d'Entwécklung vun der Arthrosis an engem Kand an Zukunft erstellen.
Symptomer vun coxarthrosis
De féierende Symptom vun der Arthrosis vum Hüftgelenk ass Péng an der Hüft- a Leeschtberäich, déi variéiert Intensitéit huet. Steiffness a Steifheit während der Bewegung, eng Ofsenkung vum Muskelvolumen, Ofkierzung vum betroffenen Gliedmaart, an eng Verännerung vun der Gaang duerch Humpel ginn och bemierkt.
Coxarthrose trëtt meeschtens lues a lues vir, verursaacht Unerkennung am Ufank a mëll Schmerz no Ustrengung. Wéi och ëmmer, mat der Zäit erhéicht d'Schwéierheet an erschéngt a Rou.
Eng typesch Manifestatioun vun der Pathologie ass Schwieregkeeten an der Hip Entféierung, wann eng Persoun net op engem Stull sëtze kann. D’Präsenz an d’Gravitéit vun Zeeche vun der Coxarthrose hänkt vu sengem Grad of, awer de Schmerzsyndrom ass ëmmer präsent.
Et ginn dräi Grad oder Aarte vun Arthrosis vum Hüftgelenk, ënnerscheeden an der Schwieregkeet vun der Verletzung an de begleedende Symptomer:
- 1 grad. Den Oberschenkel mécht net ëmmer schued, awer periodesch, haaptsächlech nom Fouss oder laang stoen. De Schmerzsyndrom ass lokaliséiert an der Géigend vum Gelenk, awer heiansdo kann et op d'Been op de Knéi verbreet ginn. Muskelen mat Coxarthrose vum 1. Grad falen net an der Gréisst, d'Gang ännert sech net, d'Motorfäegkeet ass voll behalen;
- 2e Grad. Schmerzempfindungen verstäerken, entstinn net nëmmen nom Lafen oder Spazéieren, awer och an der Rou. Péng ass méi dacks am Oberschenkelberäich konzentréiert, awer kann bis op de Knéi verbreet ginn. A Momenter vu schwéierer Belaaschtung ass et schmerzhaft fir op de verletzte Glied ze trëppelen, sou datt de Patient ufänkt d'Been an d'Hänn ze schounen. D'Bewegungsberäich am Gelenk geet erof, et ass besonnesch schwéier d'Been op d'Säit ze bewegen oder d'Hüft ze dréinen;
- 3 Grad. Soreness gëtt permanent a fällt net och an der Nuecht. D'Gang ass däitlech behënnert, onofhängeg Bewegung ass wesentlech komplizéiert, an de Patient leet sech op engem Staang. D'Bewegungsberäich ass schaarf limitéiert, d'Muskelen vum Hënner an de ganze Been, och d'Ënnerbeen, Atrophie.
- Wéinst Muskelschwächen leet de Becken no vir, de betroffene Been gëtt verkierzt. Fir den Ënnerscheed an der Längt vun de Gliedmaart ze kompenséieren, kippt de Patient de Kierper op déi betraffe Säit beim Spazéieren. Dëst féiert zu enger Verréckelung am Schwéierpunkt a verstäerkten Stress op de betroffenen Gelenk.
Osteoarthritis oder Osteoarthritis?
Arthritis ass eng Entzündung vum Gelenk, wat eng onofhängeg Krankheet kann sinn oder sech géint den Hannergrond vu systemesche Pathologien entwéckelen (zum Beispill Rheuma). Zousätzlech zu der entzündlecher Äntwert sinn d'Symptomer vun der Osteoarthritis (besonnesch an de fortgeschrattene Stadien) limitéiert Mobilitéit a Verännerungen an der Form vum Gelenk.
Am Häerz vun degenerativen-dystrophesche Verännerungen an der Arthrosis ass d'Néierlag vum Knorpelgewebe, wat dacks zum Erscheinungsbild vun der Entzündung féiert. Dofir gëtt d'Arthrosis heiansdo Arthrosis-Arthritis genannt. A well d'Arthrosis bal ëmmer mat der Gelenkverformung assoziéiert ass, ass de Begrëff "Osteoarthritis" applicabel.
Referenz:Laut der internationaler Klassifikatioun vu Krankheeten (ICD-10), Osteoarthritis an Osteoarthritis sinn Varietéit vun der selwechter Pathologie.
Diagnos vun Coxarthrose
D'Diagnostik vun der "Coxarthrose vum Hip Gelenk" gëtt op Basis vun der Untersuchung, Patiente Reklamatiounen an Untersuchungsresultater gemaach. Déi informativst Method ass Röntgen: op de Biller kënnt Dir souwuel de Grad vum Schued am Gelenk an d'Ursaach vun der Krankheet gesinn.
Zum Beispill, an Hip-Dysplasie, ass de Acetabulum méi flaach a schräg, an de cervico-diaphysealen Wénkel (Kipp vum Femoral Hals am vertikale Plang) ass méi grouss wéi normal. Deformitéit vum Deel vum Femur, deen an der direkter Ëmgéigend vum Gelenk läit, ass charakteristesch fir Perthes Krankheet.
Coxarthrose vum 3. Grad zeechent sech duerch eng Verengung vum gemeinsame Raum, Expansioun vum Femoral Kapp a multiple Knochenwachstums (Osteophyten).
Wann de Patient eng Fraktur oder Dislokatioun hat, sinn Zeeche vun Trauma och op Röntgenstrahlen ze gesinn. Wann eng detailléiert Bewäertung vum Zoustand vu Schanken a Softgewebe erfuerderlech ass, kann d’Magnéitresonanzbildung oder Computertomographie verschriwwen ginn.
Differentialdiagnostik gëtt mat de folgende Krankheeten duerchgefouert:
- gonarthrosis;
- Osteochondrose a Radikulär Syndrom entstinn op sengem Hannergrond;
- Trochanteritis (Entzündung vum Trochanter Knach vum Oberschenkel);
- ankylosing spondylitis;
- reaktiv Arthritis.
D'Reduktioun vum Muskelvolumen begleet vun den 2 an 3 Grad vun der Coxarthrose kann Schmerz am Knéiberäich verursaachen. Ausserdeem deet de Knéi dacks nach méi wéi d'Hüftgelenk selwer. Fir d'Diagnostik ze bestätegen an d'Gonarthrose auszeschléissen, ass e Röntgenstrahl normalerweis genuch.
Mat Krankheeten vun der Wirbelsäule - Osteochondrose a gepressten Nerve Wuerzelen - ass de Schmerz ganz ähnlech wéi Coxarthrose. Wéi och ëmmer, et geschitt onerwaart, no enger Mëssgléckt Bewegung, e schaarfen Wend vum Kierper oder d'Erhéijung vun engem Gewiicht. Schmerzempfindungen fänken un an der Glutealregioun a verbreet de Réck vum Been.
Radikulär Syndrom ass geprägt vu schwéiere Schmerz wann Dir e riichte Glied aus enger supine Positioun erhéicht. Allerdéngs sinn et keng Schwieregkeeten während der Entféierung vum Been op d'Säit, wéi mat Coxarthrose. Et ass derwäert ze bemierken datt Osteochondrose an Arthrosis vum Hip Gelenk dacks gläichzäiteg diagnostizéiert ginn, sou datt eng ëmfaassend Untersuchung néideg ass.
Trochanteritis, oder trochanteresch Bursitis, entwéckelt sech séier, am Géigesaz zu der Arthrosis, déi lues a lues iwwer Joeren a souguer Joerzéngte virukommen. De Schmerzsyndrom baut sech innerhalb vun enger Woch oder zwou op, wärend et zimlech intensiv ass. D'Ursaach vun der Trochanteritis ass Trauma oder exzessiv Übung. D'Bewegung ass net limitéiert an d'Been ass net verkierzt.
Ankyloséierend Spondylitis a reaktiv Arthritis kënnen och vu Symptomer begleet ginn, déi Coxarthrose mimikéieren. D'Markenzeeche vun esou Krankheeten ass d'Erscheinung vu Schmerz haaptsächlech an der Nuecht. D'Hëft kann zimmlech schlecht schueden, awer wann Dir trëppelt a beweegt, hëlt de Schmerz of. Moies si Patienten besuergt iwwer Steifheit, déi no e puer Stonnen verschwënnt.
Behandlung vun Arthrosis vum Hip Gelenk
Coxarthrose kann konservativ oder chirurgesch geheelt ginn. D'Wiel vun der Behandlungsmethod hänkt vun der Etapp an der Natur vum Verlaf vum pathologesche Prozess of. Wann diagnostizéiert mat 1 oder 2 Grad vun der Krankheet, gëtt et mat Medikamenter a Physiotherapie behandelt. No der Erliichterung vun akuten Symptomer ginn therapeutesch Übungen a Massage derbäi. Wann néideg, gëtt eng speziell Ernährung verschriwwen.
Wat méi séier d'Coxarthrose festgestallt a behandelt gëtt, wat méi favorabel d'Prognose ass. Mat der Hëllef vun Medikamenter an therapeutesche Moossname kënnt Dir de pathologesche Prozess wesentlech verlangsamen an d'Liewensqualitéit verbesseren.
Net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs) gi benotzt fir Schmerz an Entzündung ze entlaaschten. Et sollt bemierkt datt Anästhesie am kuerst méigleche Kurs duerchgefouert gëtt, well Medikamenter vun der NSAID Klass negativ den Verdauungstrakt beaflossen an d'Regeneratiounsprozesser am Knorpelgewebe verlangsamen.
Et ass méiglech d'Restauratioun vum Knorpel mat Hëllef vu Chondroprotectoren ze beschleunegen. Allerdéngs sinn dës Fongen effektiv nëmmen an de fréie Stadien vun der Krankheet, wann seng hyaline Knorpel net komplett zerstéiert ass. Chondroprotectors ginn a Form vu Pëllen oder intraartikuläre Injektiounen verschriwwen.
Fir d'Bluttversuergung an d'Gelenk ze verbesseren, ginn Vasodilatore benotzt. Fir Muskelkrämpfe sinn Muskelrelaxanten ubruecht.
Am Fall vun persistent Schmerzsyndrom, wat schwiereg ass mat Pillen ze eliminéieren, ginn Injektiounen an den Hüftgelenk gemaach. Corticosteroiden entlaaschten Entzündung a Schmerz gutt.
Drogentherapie kann och mat topeschen Agenten ergänzt ginn - Salben a Gelen. Si hunn net e ausgeprägten Effekt, awer si hëllefen d'Muskelkrampf ze bewältegen an d'Schwéierheet ze reduzéieren.
Physiotherapie hëlleft d'Blutzirkulatioun an d'Knorpelnährung ze verbesseren. Fir Coxarthrose hunn Prozeduren wéi Schockwellentherapie (SWT), Magnettherapie, Infrarout-Laser, Ultraschall a Waasserstoffsulfidbäder sech als exzellent bewisen.
Operatioun
D'Behandlung vun der Stuf 3 Osteoarthritis kann nëmme chirurgesch sinn, well d'Gelenk bal komplett zerstéiert ass. Fir d'Funktioun vum Hüftgelenk ze restauréieren, gëtt deelweis oder total Arthroplastik gemaach.
Chirurgesch Behandlung gëtt a fortgeschratt Fäll vun Arthrosis benotzt, wann konservativ Therapie mächteg ass.
Bei deelweiser Prothetik gëtt nëmmen de Kapp vum Femur duerch eng kënschtlech Prothese ersat. Total Prothetik bedeit souwuel de femoral Kapp wéi och den Acetabulum ze ersetzen. D’Operatioun gëtt ënner Generalanästhesie gemaach, an an der iwwerwältegend Majoritéit vu Fäll (ongeféier 95%) gëtt d’Funktioun vum Hüftgelenk komplett restauréiert.
Wärend der Rehabilitatiounsperiod gëtt de Patient Antibiotike verschriwwen fir infektiiv Komplikatiounen ze vermeiden. D'Stécker ginn am Dag 10-12 ewechgeholl an d'Übungstherapie gëtt gestart. Den behandelenden Dokter hëlleft dem Patient ze léieren ze goen an d'Laascht op den operéierten Glied korrekt ze verdeelen. Ausübung ass e wichtege Schrëtt fir d'Muskelkraaft, d'Ausdauer an d'Elastizitéit ze erhéijen.
D'Aarbechtskapazitéit gëtt am Duerchschnëtt 2-3 Méint no der Operatioun restauréiert, awer fir eeler Leit kann dës Period bis zu sechs Méint sinn. Nom Ofschloss vun der Rehabilitatioun kënnen d'Patiente sech voll bewegen, schaffen a souguer Sport spillen. D'Liewensdauer vun der Prothese ass op d'mannst 15 Joer. Fir eng verschwonnene Prothese ze ersetzen, gëtt eng zweet Chirurgie gemaach.
Effekter
Ouni rechtzäiteg an adäquat Behandlung kann Coxarthrose net nëmmen d'Liewensqualitéit wesentlech verschlechtert ginn, mee och zu Behënnerung a Behënnerung féieren. Schonn an der zweeter Stuf vun der Arthrosis gëtt de Patient d'3.
Beim Ofkierzung vun der betroffener Gliedmaart ëm 7 cm oder méi, wann eng Persoun nëmme mat Hëllef vun improviséierte Mëttelen bewegt, gëtt eng zweet Grupp zougewisen. Déi 1. Grupp vu Behënnerung gëtt vu Patienten mat dem 3. Grad vu Coxarthrose kritt, begleet vun engem komplette Verloscht vun der Motorfäegkeet.
Indikatiounen fir medizinesch a sozial Untersuchung (MSK) sinn:
- laange Verlaf vun der Arthrosis, méi wéi dräi Joer, mat reegelméissegen Exacerbatiounen. D'Frequenz vun Exacerbatiounen ass op d'mannst dräimol all 12 Méint;
- endoprothetesch Chirurgie gemaach;
- schwéier Stéierungen vun der muskuloskeletaler Funktioun vum Gliedmaart.
Prophylaxe
D'Haaptmoossnamen fir Coxarthrose ze vermeiden sinn Diät (wann Dir Iwwergewiicht sidd) a regelméisseg, awer moderéiert kierperlech Aktivitéit. Et ass ganz wichteg fir Verletzungen an der Beckenregioun an Hypothermie ze vermeiden.
An der Präsenz vu Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun der Arthrosis, wéi och all Patiente mat enger diagnostizéierter Krankheet, Schwammen ass gutt. Sport wéi Lafen, Sprangen, Fussball an Tennis sinn net recommandéiert.