Arthrose ass eng chronesch Krankheet an där d'Struktur vun de Bindegewebe vum Muskuloskeletalsystem beschiedegt gëtt. D'Krankheet zeechent sech duerch e fortschrëttleche Verlaf, géint den Hannergrond vun deem de Knorpelgewebe graduell zerstéiert gëtt. Dës Pathologie gëtt a ville Leit iwwer 65 Joer diagnostizéiert, well ee vun de Faktoren, déi zu der Bildung vun dësem Zoustand bäidroen, den natierlechen Alterungsprozess am Kierper ass.
Beschreiwung vun der Krankheet
Eng Post-Trauma, endokrin an entzündlech Krankheet, exzessiv kierperlech Iwwerbelaaschtung, oder ëmgedréint, Inaktivitéit kann d'Entwécklung vun degenerativ-dystrophescher Krankheet provozéieren. Déi Haaptzeeche vun Arthrosis: Schmerz am Gelenkeräich mat Ödemer a limitéierter Aktivitéit dran.
Fir d'Krankheet ze diagnostizéieren gräifen se op d'Hëllef vun instrumentellen Techniken - Röntgen, Arthroskopie, CT a MRI. Bei der Behandlung vun Arthrosis vun den Etappen 1 an 2 gi konservativ Methode benotzt - Medikamenter huelen, Physiotherapie, Massagen a Physiotherapieübungen. Wann irreversibel destruktiv Verännerungen am Gelenktissu geschitt sinn, gëtt eng Operatioun erfuerderlech - Arthrodese oder Endoprothetik.
Pathogenese
Arthrose zeechent sech duerch ausgeprägte Verännerungen an der Struktur vum Bindegewebes. D'Bildung vu verformten Erosiounen tritt op dem Knorpel un, duerch déi Kollagenfaser a Proteoglykaner zerstéiert ginn, déi Protein enthalen (5-10%) a Glycosaminoglykaner (90-95%).
Als Resultat hëlt d'Stabilitéit vum Kollagen-Netz of, Metalloproteinase gëtt fräigelooss, an all Form vu Protein an der extrazellularer Matrix gëtt zerstéiert. D'Beschleunegung vun der Zerstéierung geschitt wéinst der Tatsaach datt d'Biosynthese vu Kollagenasen a Stromelysin eropgeet.
Als Regel, wann Enzyme am Kierper a normale Quantitéiten präsent sinn, halen se den Niveau vun Zytokinen - kleng Peptid-Informatiounsmolekülen - ënner Kontroll. Wann d'Athrosis progresséiert, fällt d'Konzentratioun vun dësem Protein erof, wouduerch Enzyme, déi de Knorpel beaflossen, an engem grousse Volumen entlooss ginn.
Als Resultat absorbéiere Proteoglykaner mat enger verzerrter Struktur Waasser, wat se net kënne behalen. Aus dësem Grond dréit iwwerschësseg Flëssegkeet an d'Kollagenfaser duerch, déi ufänkt ze "schwellen", wat zu engem Verloscht u Kraaft an Elastizitéit féiert.
Déi qualitativ a quantitativ Zesummesetzung vun der Gelenkflëssegkeet mécht och Ännerungen zum Schlëmmeren. Am Hannergrond vun der Arthrosis gëtt eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vun Hyaluronsäure dran observéiert. Den Transport vun Nährstoffer a Sauerstoff an den hyaline Knorpelgewebe hält am Volumen noutwendeg fir seng Restauratioun. Am Knorpel gi mëll Foci geformt, gefollegt vun der Bildung vu Splécken, spezifesch nekrotesch Wuesstemen. Da fänken déi blo Käpp ausgesat ze ginn, Mikrotrauma erschéngt géint den Hannergrond vun der Verrécklung par rapport zueneen.
Wat provozéiert d'Entwécklung vun der Krankheet
Firwat sech primär (idiopathesch) Arthrosis entwéckelt, ass nach net festgestallt. Sou eng Krankheet entwéckelt ouni den Afloss vu Faktoren, sou datt d'Dokteren der Meenung sinn datt d'Ursaach vun esou engem Problem an der Neigung um geneteschen Niveau zu virzäitegen destruktive Prozesser am Knorpel läit. D'Bildung vu sekundärer Arthrosis tritt als Komplikatioun vun anere artikuläre Krankheeten oder géint den Hannergrond vun enger Verletzung op.
D'Präsenz vun de folgende Saache kann d'Bildung vun degenerativ-dystrophescher Pathologie provozéieren:
- Schued um Gelenktissu oder an der Géigend vun der Bindegewebstruktur a Form vun enger Fraktur, Dislokatioun, Trauma um Meniskus, deelweiser Broch oder kompletter Trennung vum Muskelknochen a Bandegewebe, Sehnen;
- ugebuerene dysplastesche Stéierungen an der Entwécklung vu Gelenker;
- Stéierungen an der Funktionalitéit vun den endokrinen System Drüsen, Stoffwiesselstéierungen;
- Rheuma oder rheumatescht Féiwer;
- Polyarthritis, rheumatoid, reaktiv, metabolesch, goutesch oder psoriatesch Arthritis;
- purulenter Arthritis, hir Ursaach läit an den Effekter vu Streptokokken, Epidermal oder Staphylococcus aureus;
- Tuberkulos vun all Plaz, Brucellose, Chlamydien, Gonorrhea, Syphilis;
- degenerativ-dystrophesch Pathologien, zum Beispill Osteochondritis Dissekaner.
Déi erhéicht Mobilitéit vum Gelenkgewebe, wat géint den Hannergrond vun der Produktioun vu speziellen Kollagenfaseren am Kierper observéiert gëtt, kann zu der Bildung vun Arthros bäidroen.En ähnleche Phänomen gëtt bei 10% vun de Leit observéiert, déi um Planéit liewen, et gëtt net als Krankheet ugesinn.Obwuel, géint den Hannergrond vun der Hypermobilitéit, gëtt et Schwächt am Sehne-ligamentéise System, wéinst deem eng Persoun ufälleg fir Verletzungen ass, besonnesch am Knöchelgelenk, a Form vu Verstauchungen a Broch vu ligamentéisen Tissu, Dislokatiounen.
A verschiddene Fäll kënne Problemer mat der hämatopoietescher Funktioun (zum Beispill d'Präsenz vun Hämophilie) zu der Bildung vun Arthrosis féieren. Virum Hannergrond vun der Hämarthrose (Blutungen an der Kavitéit vum Gelenk) verschlechtert d'Bluttversécherung zum Knorpelgewebe, wéinst deem et ufänkt ze kollabéieren.
Ënnert de predisposéierende Faktoren ass et derwäert ze bemierken datt d'Präsenz vum Alter ass, heefeg Laaschten op den artikuläre Gewëss iwwer d'Grenze vu senger Kraaft iwwerschreiden, exzessiv Kierpergewiicht, Operatiounen, Hypothermie.
D'Risikogrupp enthält Frae wärend der Menopause, Bierger déi an ongënschtegen Ëmweltbedingunge liewen oder a Kontakt mat gëftege Chemikalien. Wann d'Diät net genuch Vitaminnen a Mineralstoffer enthält, erschéngen d'Konditioune fir d'graduell Zerstéierung vum hyaluronesche Knorpelgewebe.
Symptomer
Arthrosis ass geféierlech well déi éischt Etapp vun der Formation asymptomatesch ass. D’Manifestatioun vum klineschen Bild vun der Krankheet trëtt mat der Zäit op, Déi primär Symptomer erschéngen mat wesentlecher Zerstéierung vum Knorpel.Als éischt fillt de Patient e liichte Schmerzsyndrom ouni eng kloer Lokalisatioun.Et tritt op no kierperlecher Ustrengung - schwéier Objeten ze hiewen, Sportstraining.
An e puer Fäll notéiert dat éischt Zeeche vun enger Persoun d'Erscheinung vu Crunching a Klicks bei Flexioun oder Verlängerung vun de Gelenker. De Patient bemierkt datt et heiansdo schwéier ass sech ze bewegen. Och wann am fréie Stadium vun der Bildung vun Arthrosis, Mobilitéitsprobleemer erschéngen nëmme moies a séier passéieren.
Mat der weiderer Entwécklung vun der Pathologie fänken schmerzhafte Sensatiounen nuets un ze stéieren, duerch déi d'Schloffunktioun gestéiert ass, an och chronesch Middegkeet erschéngt. Wann d'Krankheet bis zum Grad 2 progresséiert, erhéicht d'Intensitéit vu Schmerz géint den Hannergrond vu Verännerungen an de Wiederkonditiounen, Erschléissunge vu chronesche Krankheeten, akuter respiratorescher viraler Infektiounen.
Kierperlech Aktivitéit hëlt däitlech erof. D'Mobilitéit gëtt behënnert duerch d'Verdënnung vum Knorpelgewebe an der bewosst Restriktioun vum Patient an engem Versuch Péng ze vermeiden. Dëst erhéicht d'Laascht op den Tissu vum entgéintgesate Gelenk, wat zu senger weiderer Zerstéierung bäidréit.
Arthrosis charakteriséiert sech duerch aner spezifesch Features:
- Péng, deen d'Erscheinung vu Spasmus an de Skelettmuskele provozéiert an d'Bildung vu Muskelkontraktur (limitéiert passiv Motorfunktioun vum Gelenk);
- Knascht am Gelenktissu, Klickt, Krackelung während Bewegung vun enger konstanter Natur, entstinn praktesch bei all Verrécklung vu Schanken a Relatioun zueneen;
- heefeg schmerzhafte Muskelkrämpfe;
- Deformatioun vun de Gelenker, wat zu enger behënnert Haltung a Gang féiert;
- ausgeprägte Deformitéit bis zur Krëmmung vun de Gelenker mat enger däitlecher Ofsenkung oder komplett Absence vu Motoraktivitéit an hinne géint den Hannergrond vun der Arthrosis vun der Grad 3.
Wann Arthrosis am Knéi, Knöchel oder Hüttgelenk sech bis op d'Bühn 3 entwéckelt huet, muss eng Persoun e Riet oder Kricher benotze wann se sech beweegt.
Wann Dir d'Behandlung net fristgerecht ufänkt, fänkt d'Krankheet vir, Fortschrëtter fänken Iech regelméisseg un ze stéieren, ausserdeem erschéngen d'Exacerbatiounen ëmmer méi dacks mat der Zäit. Steifheet an de Moiesstonne geet net laang fort, gëtt no an no permanent.
Wann eng Persoun mat der Bühn 1 vun der Arthrosis ënnersicht gëtt, bemierkt den Dokter nëmmen e liicht Oedem vum Gelenkgewebe mat voller Erhaalung vun der Motorfunktioun. Stage 2 vun der Krankheet manifestéiert duerch Schmerz a mild Deformitéit bei der Palpatioun. Knochendickungen bilden no bei der synovialer Kavitéit.
Arthrosis zeechent sech duerch d'Bildung vu Synovitis - Entzündung vum Synovium an der Hëpp, Knöchel, Knéi oder Schëllergelenk. D'Haapt Symptom vun dëser Krankheet ass d'Entwécklung vun engem ofgerënntem Dichtung beim Gelenk, wann Dir se dréckt, kënnt Dir spieren wéi de flëssege Inhalt bewegt. Mat akuter Synovitis kann d’Temperatur op 37-38 Grad eropgoen, Kappwéi a Verdauungsproblemer kënne optrieden.
Diagnostesch Moossnamen
D'Krankheet gëtt diagnostizéiert op Basis vun de Resultater vun der Studie duerch instrumental Methoden, klinesch Featuren, anamnestesche Daten, Patientekloen. An dësem Fall ass eng klinesch Studie vu Blutt an Urin net ganz informativ - all Indikatoren bleiwen am normale Beräich, wann d'Ursaach vun Arthrosis net a metabolesche Probleemer läit.
Wann Synovitis entwéckelt, gëtt et eng Erhéijung vun der Erythrozyte Sedimentatiounsquote (bis zu 30 mm / h), Leukozyten a Fibrinogen Erhéijung am Blutt.Dëst weist d'Präsenz vun akuter oder chronescher Entzündung am Kierper un.Biochemesch an immunologesch Parameter ännere sech mat Arthrosis vun der sekundärer Form.
Déi informativst Manéier fir degenerativ-dystrophesch Krankheeten z'entdecken ass Röntgenstrahlung an 2 Projektiounen (lateral a riicht).
Um Röntgenbild gëtt Arthrosis wéi follegt visualiséiert:
- An der éischter Etapp gëtt et keng radiologesch Zeechen.
- Op der éischter Etapp gëtt Pathologie als ondäitlech visualiséiert, ongläicher Verengung vun der artikulärer Kavitéit. D'Kante vun de Knochenplacke si liicht ofgeflaacht, initial Osteophyte gi geformt (heiansdo si se net do).
- Op der zweeter Stuf weist d'Bild e Bild a Form vun enger ausgeprägter Verengung vun der Kavitéit am Gelenk, wat 2-3 Mol d'Norm iwwerschreift. Osteophyte ginn a groussen Zuelen gebilt, d'Bildung vun der subchondraler Osteosklerose gëtt festgestallt. Cystähnlech Opklärungen erschéngen an den Appendagen.
- An der drëtter Stuf weist d'Bild ausgeprägte subchondral Osteosklerose a grouss marginal Osteophyten. De gemeinsame Raum gëtt däitlech verréngert.
- Op der véierter Stuf gi grous massiv Osteophyte geformt, de gemeinsame Raum gëtt bal komplett verschmëlzt, déi Knochenhaiser, déi de Gelenk bilden, ginn deforméiert a verdicht.
Wann den Dokter Zweifel un der Diagnos huet no der Röntgenbilder ënnersicht, kritt de Patient eng Computertomographie verschriwwen. Fir den Zoustand vum Bindegewebes no beim Gelenk ze beurteilen, gëtt MRI gemaach. D'Benotzung vun engem Kontrastmëttel erlaabt Iech an der Dynamik ze verfollegen wéi Gewëss mat Blutt geliwwert ginn, fir de Grad vun der Entzündung bei der Synovitis ze bestëmmen.
Behandlung fir Arthrosis
Am Moment ass et onméiglech fir Arthrosis komplett ze heelen, well pharmakologesch Agenten, déi Knorpelgewebe restauréieren, existéieren net.D'Haaptziel vun der Behandlung ass eng weider Entwécklung vun der Krankheet ze vermeiden, d'Gelenker mobil ze halen.Therapie fir Arthrosis ass laangfristeg, komplex, beinhalt d'Benotzung vu lokalen a systemesche Medikamenter.
D'Patienten däerfen d'Gelenker net iwwerlueden; et wäert noutwendeg sinn d'Motoraktivitéit mat der Hëllef vun orthopädesche Geräter ze limitéieren - Orthesen, elastesch Bandage. Iwwergewiicht Leit mussen hir Ernärung upassen, fir mat der Zäit Gewiicht ze verléieren an eng Diät unzefänken.
Wann eng stabil Remission erreecht ass, muss de Patient all Dag therapeutesch gymnastesch Übunge maachen. Fir d'éischt musst Dir et ënner der Opsiicht vun engem Spezialist maachen, an an Zukunft musst Dir selwer Turnen doheem maachen. Nieft der kierperlecher Therapie kënnt Dir Iech fir de Pool umellen, Yoga maachen oder mam Vëlo fueren.
Fir d'Intensitéit vum Schmerz ze reduzéieren, gëtt d'Benotzung vu Medikamenter gehéiert zu verschiddene pharmakologesche Gruppen verschriwwen:
- Net-steroidal entzündungshemmend Medikamenter a Pëllen, Salben, Léisunge fir intravenös Injektiounen.
- Intra-artikuläre Injektiounen vun Anästhesie mat der Zousaz vu Glukokortikosteroiden.
- Muskelrelaxantante fir Muskelspasmen a Kontrakturen ze entlaaschten.
Och d'Behandlungsregime fir Arthrosis beinhalt d'Benotzung vu B-Vitaminen, Berouegungsmëttel, wann néideg - Antidepressiva a Berouegungsmëttel. Et ass obligatoresch Chondroprotectors a Form vun engem laange Cours ze ernennen.Mëttele vun dëser Grupp droen zur partieller Restauratioun vum Knorpel bäi.
Fir d'klinesch Aktivitéit vum Gelenkgewebe ze erhéijen, ass et néideg physiotherapeutesch Prozeduren auszeféieren - Laser Therapie, Magnetotherapie, UHF.
All schmerzhafte Manifestatiounen am Beräich vun de Gelenker sollten d'Basis sinn fir en direkten Besuch beim Dokter. Behandlung duerchgefouert an de fréie Stadien vun der Entwécklung vun Arthrosis mécht et méiglech zerstéierend Prozesser am Knorpel ze stoppen, Behënnerung a Behënnerung ze vermeiden.